一、少年已识愁滋味

1.24小时开通的电话，接通率只有10%

(我明白我学生时代为什么就从来就没有打通过这些电话了。北上广+全国我都打过，无论哪个凌晨，都在排队。)

2.9-18岁青少年，抑郁症状检出率15%

(比我上次看到的数据低了很多，我了解到的2019~2020年中国心理健康蓝皮书的数据是25%左右，小学10%，初中30%，高中40%。)

3.抑郁的反面不是快乐，而是活力。这种脱离生活的懈怠感，常常会被周围的人误解为懒惰。

(抑郁症的三低是: 情绪低落，思维迟缓，意志活动减退。我常常用这个来跟家长老师解释，学生的真的没有力气去早起上学，认真听讲，参加体育活动，这些都需要Ta的意志去支撑，而Ta生病了，就是没有这个意志力，而不是她是为了逃避这些活动而假装有病。)

4.最重要的事情: 保证安全。剩下的事情，保持陪伴。

（在校园里，安全就是第一位的，发现了自杀意念、自杀计划就要马上通知家长和班主任加强监护。我从来不会说自杀风险高还是低，因为青少年瞬息万变，我们不能放松警惕，所以自杀风险只有“有”或“无”，必须拉紧这根弦。）

5. 活着就是一种安排，安排了我活在这个世界上。我做了每一件我想做的事情，就是当时的意义。

（视频里拍摄的这两个少年很幸运，从家庭、从社会重新建立的温暖的连接。但是其实我的很多来访，还没有办法做自己想做的事情，只能在学校里熬着混着日子，等完成九年制义务教育，等18岁长大离开家庭。我好期待，能够拍拍学校里的抑郁少年，他们是怎么对抗抑郁的。）

二、她们

1.中国近一亿心境障碍患者中，女性占据6成以上，和性激素有关。

（所以我一般都会建议去医院查激素、做脑电，做核磁，做各种检查，也许从这个角度，也能找到治疗的不同方向。药物和心理咨询一起，双管齐下的去对抗抑郁。）

2.当这个疾病发生在肉体上的时候，我们是可以接受的。当这个疾病发生在精神上的时候，是你没有控制好它，是你有问题。

（整个社会对于精神疾病都有一种病耻感，有的学生会跟我说不敢跟爸妈说自己的心理情况，怕他们担心；有的学生会说爸妈不相信她说的情况，说ta只是矫情，根本没病；还有的家长会到我面前来忏悔，说自己不是一个好妈妈，没有照顾好孩子。学生和家长好像都不敢面对，这个可能有心理疾病的事实，不断逃避、否认、直到绷不住的那一天。）

3.他们爱的那个我，和我想要成为的那个我，好像是不一样的。

（在学校的“好学生”常常会遇到的问题。青春期会遭遇自我同一性和角色混乱的冲突，ta开始思考自己是谁，自己要成长成为什么样的人这样的问题，然后，就可能会有这样的疑问：父母爱的是真实的我吗，还是爱那一个能考高分的我，听话的我。）

4.资深的助产士自己在孕期，也会饱受抑郁症状的困扰。

大量的时间和精力都被孩子所占据，又要面对工作与生活的压力，体内的激素水平急速下降，面临重重困境。

（看了这一段很动容，因为我亲姐姐也是年底要生娃，我推掉了之前计划好的旅行，准备整个寒假都在家里好好陪伴她，我妈妈也正在上医院组织的高级母婴护理班，学习专业的科学的护理知识。希望我和家人能给予足够多的支持，让她好好度过这个具有挑战性的阶段。）

三、步入老年

1.因为糖尿病有药物去治疗，高血压也有降压药，可是抑郁症，我们不知道有什么药物可以去治疗，就觉得是不是精神病，就很无知。

（近期和办公室的其他老师也有关于对抑郁症用药的讨论。因为一方面我们的经验好像告诉我们，抑郁症药物的有效性存疑，很多同学用了都效果不大，还有一些副作用；另一方面也能够看到很多抑郁症患者通过自我疗愈去走出困境，所以抑郁症的用药就是比较尴尬的。

我想起了《手术两百年》，非常期待有没有纪录片讲一讲精神类药物，精神类治疗方式的发展进程，舍曲林之类的药物到底是怎么被发现，然后怎么通过临床实验，怎么被广泛运用，我觉得这也能够增进大众对用药的理解和支持吧，至少我会。）

2.知道了是怎么回事，但是就是战胜不了自己。由他去吧，说白了也不想活了，也活不下去了，算了。

（让我想起了《海边的曼彻斯特》，失去孩子的家长，那种懊悔和绝望，不能忘记。我没有接触过这样的来访，但是我想我能做的只有陪伴，直到他们自己重新找到想做的事情。就像这个视频里面的老人，有的人跑步，有的人练萨克斯，有的人投身公益，但是也能够理解像李一样的人，从此只是活着。）

四、或许，你也有条黑狗

1.强制也不完全没有道德，如果是为治病的话。

（一个康复的精神障碍患者回忆自己痛苦的精神治疗，然后说出的话。的确，治疗很痛苦，吃药、电击，对不吃药的惩罚，但一切尘埃落定，我们也感恩这些痛苦，让我们走出疾病。我曾经在抢救室帮助过学生洗胃，洗胃的痛苦，一个学生需要被4个大人按住，来控制ta的挣扎，以完成洗胃的过程，我和家长都在流泪，觉得学生太可怜，然后，更用力的按住她，想要这个过程快点结束。）

2.最严重的负面情绪，不是愤怒，也不是痛苦，是羞耻。

（对这个说法很感兴趣，找到了一篇相关的文章：https://baike.baidu.com/tashuo/browse/content?id=0705d7139c3a0ffd71a20787

羞耻让我们贬低自我的价值；让我们的自我意识分裂，想象当我们处在另一个人的眼光下；羞耻能控制其他正面情绪的表达；也不容易被我们承认并释放，悲伤我们哭泣，愤怒我们发祸，羞耻我们却是要隐藏，不被任何人发现。这篇文章还讲到了羞耻和内疚的区别，以及我们会用什么行为去应对羞耻，感兴趣可以看看。）

3.如果单纯靠药，没有情感的流动，人也不能好那么彻底。

（我觉得吃药和心理咨询是相辅相成的，对于有强烈自杀意念的来访来说，必须吃药才能够让ta有意愿，有能力来做心理咨询，而不是被困在自杀的想法里，采取极端行为；而坚持吃药也是艰难的，大家很容易因为看不到效果，或者一些副作用而随意的停药、减药，那么心理咨询能够给到来访一些希望和信心吧，让ta能够看到与抑郁和平共处或者战胜抑郁的可能，让ta坚持服药。）

4.大家有一个错觉，觉得抑郁群体会一直在一个抑郁的状态，其实也是完全可以释放快乐的。生命是彩色的，生活也是彩色的。

（和很多家长沟通的时候，有的也会有这样的疑惑，我家孩子挺好的，挺快乐的，不像你说的那么糟糕呀，觉得孩子没有生病。但其实生病后的学生的情绪瞬息万变，又非常极端，我们都无法预测，可能之前跟你说说笑笑，转眼回到自己的房间就马上感到很痛苦，有自伤甚至自杀行为，我们也都听说过微笑抑郁症，这种更危险，你都没有注意到，更别说关注和保护ta了。我觉得一定要让大家多了解抑郁症的知识，打破偏见。）

五、坚持，再坚持一下

1.住院期间，更多的是对急性期的一个治疗，能解决的问题就是急性期对风险的控制，药物的调整。精神科大部分疾病，都是需要很长程的一个治疗，回归社会，需要更长的时间。

（我明白学生怎么都是住不到一个月就出院了。但是这样的学生，其实后续也很难返校，一般会休学或者长期请假，真的需要很长很长一段时间的调整。需要父母拥有足够的耐心和坚持，就像标题说的，坚持，再坚持一下，我们谁也不知道会是哪一天 ，那就，再坚持一天。所以我也会建议家长做好自我关怀，也去寻求一些社区的帮助，或者也去医院进行心理咨询，因为家长在这个过程中，也真的承受着很大的压力。）

2.一边是不知道如何给予关切，一边是不知如何敞开心扉，拥抱爱意，这样的隔膜，似乎是xx进入青春期后的母子关系的常态。

（家庭治疗真的很好，因为如果学生的抑郁跟亲子关系有关系的话，其实我们不想去归咎于这是谁的问题，被指责成“不称职的爸爸”or“不称职的妈妈”都会给当事人带来很大的压力，对于学生的症状减轻也不会有任何帮助，只是这个家里又多了一个需要心理咨询的人。而且这也不会是谁的问题，整个家庭大家的关系都是相互牵扯的，我们更愿意归咎于我们家庭的模式可以更好，整个家庭的关系可以更合理，给能够给予家里人关怀和支持。所以我经常推荐学生和家长去做家庭治疗，但是这方面的资源还是比较匮乏的，我作为学生的咨询师，也不能在学校做家庭治疗，能做的很有限。）

3.这个人不得抑郁症，一定开心幸福吗？

（一个得了20年抑郁症患者的新角度。抑郁症也是一种特殊的人生际遇，它让我们更深的去思考生命的意义，快乐的本质。如果都死过一次，那剩下的日子我们一定会更加珍惜，也许这就患者的妻子说的，患者带着她找到了自己。我们能够去选择真实的做自己，全然的爱对方，这是多么幸福的一件事，这是很多没有得抑郁症的人，都还没能做到的一件事。）

六、寻找精准医学之路

（微表情、蛋白谱、磁共振，种种高精尖复杂的方法逐渐推进精准医疗。这个是我的知识盲区了，但是我看了之后我就知道康宁医院初诊2000+都会花在哪里了。有的家长听说康宁初诊2000+，都不敢去康宁诊断，怕承受不起，相信看了这一节应该就会知道，只是初诊要抽血、做事件相关电位，做核磁扫描，要做诊断才会这么费钱，之后复诊是不需要再做的，能够多一些理解，少一些误区吧。）

整体而言，我觉得《我们如何对抗抑郁》这个片子，虽然会觉得还有很多没讲到的地方，但至少是一个勇敢的尝试，也给我们带来很多知识，特别特别希望，能够有更多的心理科普的纪录片能够像雨后春笋一样冒出来，让整个社会环境更美好。